Система ОСМС значительно расширяет возможности и права пациентов об этом нам пояснила заместитель директора филиала фонда по Алматинской области НАО «ФСМС» Карлыгаш Курманалиева.
— Если раньше можно было пройти бесплатное обследование только в определенной медицинской организации, соответственно, приходилось ожидать своей очереди на обследование достаточно длительное время.
— Сегодня при наличии направления от участкового врача можно обратиться к любому поставщику Фонда соцмедстрахования, в том числе к частному, и получить услугу за счет средств Фонда.
— КАК ЭТО РАБОТАЕТ?
— Если медорганизация не оказывает необходимую услугу и не имеет по ней договора соисполнения, либо пациент сам хочет выбрать другую клинику из числа поставщиков для обследования или лечения, в том числе в другом городе, он вправе это сделать, предварительно сообщив об этом участковому врачу и уточнив наличие записи у поставщика.
Врач поликлиники по месту прикрепления в этом случае должен выдать направление в эту медорганизацию. Направление будет служить основание для заключения договора соисполнения.
— ГДЕ НАЙТИ СПИСОК ПОСТАВЩИКОВ?
На сайте Фонда fms.kz вы найдете два списка поставщиков, которые регулярно актуализируются.
— Первый — в разделе «Закуп медицинских услуг» — «Поставщики КДУ». Здесь отдельными списками указаны медорганизации, предоставляющие услуги по ОСМС.
— КТ и МРТ (по направлению от участкового врача)
— Цифровой рентгенографии (по направлению от участкового)
— ПЦР-тестирование (биоматериал направляется из поликлиники по договору соисполнения)
— Стоматологические услуги (для отдельных категорий граждан. Направления от участкового врача не требуется)
— Второй – в разделе «Для пациента» – «Выбрать клинику».
Здесь в едином списке поставщиков вам необходимо выбрать свою область или регион проживания, а затем услугу, которую необходимо получить. Это может быть:
— Консультативно-диагностическая помощь или специализированная медпомощь в амбулаторных условиях
— Специализированная медпомощь в круглосуточном или дневном стационаре
— Высокотехнологичная медпомощь
— Реабилитационная помощь
— Паллиативная помощь
— Программный диализ
Филиал фонда по Алматинской области
НАО «Фонд социального медицинского страхования »