2021 жылдың 9 айына медициналық қызметтердің сапасы мен көлеміне жүргізілген мониторинг қорытындысы.

ӘМСҚ КеАҚ Алматы облысы бойынша филиалының мамандары медициналық көмек көрсету сапасы бойынша барлығы 55 825 ақауды анықтап, 701 млн теңгеден астам сомаға экономикалық әсер ету шараларын қолданды.
2021 жылдың басынан бастап мониторингтің жаңа түрі – Проактивті мониторинг (PM) енгізілді. 1-тоқсанға 17, 2-тоқсанға 28, 3-тоқсанға 24, барлығы 69 МҰ жоспарланды.

9 айдың қорытындысы бойынша қорытындыға қол қойылған күннен бастап 45 күн өткеннен кейін Проактивті мониторингтің 2-ші кезеңі 55 МҰ жүргізілді (оның ішінде 3 жаңа жеткізуші: «Талғар емханасы» ЖШС, «Алтын-Фарма» ЖШС, Нұраддин Досжанов отбасылық медицина орталығы. ЖШС).
Анықталған бұзушылықтарды жою дәрежесі бойынша жеткізушілерді шартты түрде үш топқа бөлуге болады: 1-топ: анықталған бұзушылықтар 5 ММ толықтай жойылуына байланысты экономикалық ықпал ету шарасы қолданылмады.
2-топ: 10 МҰ -да анықталған бұзушылықтар жартылай жойылды.
Қалған 3-топ анықталған бұзушылықтарды жоймаған жеткізушілер.
9 айдағы жүргізілген проактивті мониторинг нәтижелері бойынша шарт талаптарын тиісінше орындамау фактілері тіркеліп, қамтылған 55 медициналық мекеменің ішінде 35 медициналық ұйымда бұзушылықтар анықталып, 38 330 849,58 теңге көлемінде экономикалық ықпал ету шарасы қолданылды.
Мақсатты мониторинг
«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ-ның 2021 жылға арналған даму стратегиясын іске асыру жөніндегі Операциялық жоспарға сәйкес 4 бағыт бойынша мақсатты мониторинг жүргізілді:
1. Артериялық гипертензиямен және қант диабетімен ауыратын науқастарды динамикалық бақылауды, оның ішінде амбулаторлық деңгейде дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді мақсатты бақылау;
2. Церебральды сал ауруымен ауыратын балаларға медициналық көмек көрсетуді, оның ішінде медициналық оңалтуды мақсатты мониторингтеу;
3. Неонатальды скринингтердің және жас балаларды профилактикалық тексерулердің сапасы, оның ішінде. сау бала кабинеттерінің және бақылау кабинеттерінің жұмысы;
4. 2021 жылдың 1 жарты жылдығының қорытындысы бойынша онкологиялық аурулармен күресудің кешенді жоспары шеңберінде қатерлі ісікке шалдыққан науқастарға медициналық көмек көрсету сапасына мақсатты мониторинг№
Нысаналы мониторинг нәтижесінде 74 188 615,60 теңгені құрайтын 2 193 ақау анықталды.
Жоспардан тыс мониторинг.
Медициналық қызмет көрсету сапасына мониторинг жүргізу департаментінің 05.10.2021 ж. №/12280 Қызметтік ескерту негізінде 2021 жылдың 9 айына «Полимеразды тізбекті реакция әдісімен биологиялық материалдан COVID-19 вирусының РНҚ-сын анықтау» бойынша көрсетілген және төлемге ұсынылған қызметтерге мониторинг жүргізілді.
Жүргізілген мониторинг нәтижеснде 22МҰ-да 122 967 280,97 теңгеге көрсетілетін қызметтердің негізсіз ұлғаю фактілері анықталды.
Өтініштерді қарау
Ағымдағы жылдың 9 айында бөлім мамандарымен аталған өтініштерді қарау барысында жеке тұлғалардан түскен 14 өтініш қаралып, медициналық көмек көрсету сапасынан 25 ақау анықталып, 1 674 366 теңгеге экономикалық әсер ету шаралары қолданылды.
Медициналық көмектің қолжетімділігін бақылау
Жоспарлы стационарда емделген стационарлық науқастардың саны өткен жылдың талданған кезеңімен салыстырғанда 8,8%-ға өсті.
Ковидтан кейінгі реабилитация
Оның ішінде 2021 жылдың 9 айында коронавирустық аурудан кейін 168 миллион теңгеден астам сомаға 2 363 науқас оңалтудан өтті.
Барлығы 15 медициналық ұйым осы түр бойынша оңалту қызметін көрсетті. Емделген жағдайлардың негізгі үлесі «Алматы облысының фтизиопульмонология орталығы» МКҚК бойынша ППЕ-ге келеді, 705 науқас 57 330 619,58 теңгені құрады. «Қапшағай қалалық ауруханасы» ШЖҚ МКК 2-3 кезеңде 314 науқас 13 383 328,24 теңгеге ем алды.
Өліммен аяқталған емделген жағдайларды бақылау.
2021 жылдың 9 айында ғана 12 777 адам қайтыс болды, бұл 2020 жылмен салыстырғанда 12,9%-ға көп. Оның ішінде стационарлық жағдайда -28,8%. «Үйде» — 67,5%, «басқа жерде»- 3,7% жағдайда болды.
Жалпы өлім көрсеткіші өткен жылдың сәйкес кезеңімен салыстырғанда 13%-ға өсті. Стационарлық науқастар өлімі 35,3%-ға өсті. Үйде қайтыс болғандар саны 2020 жылдың 9 айымен салыстырғанда 4,7%-ға көп.
Өлім-жітім 60 және одан жоғары жастағы халық арасында ең көп тіркелді, ол 77% құрады.
Барлығы 9 айда стационарда емделгендер – 304 947 науқас, оның ішінде қайтыс болғандар – 3587. Тәулікке толмай қайтыс болған 808 жағдай тіркелді және бұл 22,5% құрады.
Медициналық көмек көрсетуде стандарттар талаптарын сақтамау ақауларына жиі жол беріледі. Сондай-ақ, ақпараттық жүйелерде медициналық құжаттаманы қате енгізу жағдайлары анықталды. МСАК деңгейінде және қабылдау бөлімінде, пациенттердің ауырлық дәрежесі дұрыс бағаланбау және дер кезінде медициналық көмек көрсетілмей қалу нәтижесінде өлім жітімге әкеліп соғу жағдайлары өкінішке орай азаймай отыр деп атап өтті -. «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының» КЕАҚ Алматы облысы бойынша филиалының директоры Отарғалиев Нұрлан Танжарықұлы.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ Алматы облысы бойынша филиалы